Medical Care：特异性抗原筛查确实必要 各方观点不一

近期澳大利亚研究者部门对抗原抗原（PSA）肾结石提出疑问了疑问，这项为持续性肿瘤而设立的肾结石不一定一年一次。近期刊登的的随机临床结果前提必定支持这一疑问呢？Medical CareMagazine日前在其四月号的“对角/与此相反（point/counterpoint）”央视之中对此着手争论。Medical CareMagazine威科中医（Wolters Kluwer Health）全资?Lippincott Williams Price Wilkins（LWW）杂志社的重要学术期刊之一。

西雅图Fred Hutchinson肿瘤症研究者之中心的Ruth EtzioniDr和他的威尔森们专文称对常规PSA肾结石的支持赞同过于依赖随机抗病毒原始数据。他们显然三维研究者更能真正反映PSA肾结石的近十年视觉效果。而加州大学戴维斯分校的Joy MelnikowDr和他的威尔森们则确信，随机抗病毒并未发放了足够的确凿，必定支持PSA肾结石。 对角：短期临床不能反映近十年危险性 前年，澳大利亚持续性中医工作一组（the U.S. Preventive Services Task Force）对常规PSA肿瘤肾结石提出疑问支持赞同。这项支持赞同主要基于近期刊登的两个研究者（分别来自国家和澳大利亚）。两项研究者都是将男性随机分配至PSA年度肾结石一组和无肾结石一组，结果以外挖掘出PSA年度肾结石未有增大肿瘤的失踪危险性。 但是EtzioniDr和他的威尔森们显然，作为肾结石方针的依据框架，这两个临床都不存在很大局限性。他们反驳，与群体肾结石重大项目所发放的近十年结果相比，肾结石抗病毒不一定只能发放短期结果。他们显然，至少从随机抗病毒原始数据的凹凸不平判断，“会歪曲PSA肾结石（近似于无肾结石）在澳大利亚极有显然不存在的近十年群体效应。” EtzioniDr和他的威尔森们探讨了三维研究者的结果，显然三维研究者体现了异于的观点，暗示PSA肾结石的好处。根据这些三维原始数据，近期澳大利亚肿瘤失踪数攀升的45%可归因于肾结石，而33%归功于病患进展。当依据随机临床原始数据推测澳大利亚人群的近十年结果时，归因于肾结石的绝对失踪攀升比原临床报道至少高出五倍。 三维研究者所若有的过多临床率也比临床的报道低——肾结石挖掘出萎的肿瘤，而这种肿瘤本来也并未什么危害。EtzioniDr和他的威尔森们总结说：“对于以自然环境病程漫长为特性的营养不良而言，主要根据短期肾结石临床草拟肿瘤症肾结石方针的危害显然多于其好处。” 与此相反：临床是肾结石视觉效果的最佳确凿 但是，在支持这一观点的文章之中，MelnikowDr和他的威尔森们则反驳，澳大利亚和国家的临床分别发放了对25万多人随访11或13年的原始数据。他们还反驳，澳大利亚的临床相对均是由了其人群，试验并未挖掘出年度PSA肾结石带来失踪攀升。（在澳大利亚持续性中医工作一组提出疑问对PSA肾结石的支持赞同时，MelnikowDr和他的威尔森们是该工作一组成员）。 他们还提出疑问，由于不存在“多重失踪缘故”（competing causes of death），越发不显然在近十年随访之中经常出现肿瘤失踪不断攀升的情况。随着岁数上升，过多临床的机遇和肾结石的潜在危险性也很显然增加。MelnikowDr及其共同作者们总结说：“根据研究者三维的推测基于一个错误推论和研究者部门的蔑视，不可与来自结果表明试验的确凿相提并论。” 在一篇社论之中，EtzioniDr的团队对此做出响应，反驳研究者三维在解答肾结石的副产品与好处时极为重要持久作用。“尽管我们承认肾结石临床在肾结石方针草拟过程之中的之中心地位”他们写道，“我们仍然坚决显然在肾结石临床的阐释和草拟肾结石方针时，研究者三维是非常强大的工具。” 按照辛辛那提大学中医之中心Ronnie D. HornerDr的说法，这场争论“已不再是下一场学术争论”。在诊疗改革之中，人们更为重视营养不良的持续性，发放最能体现价值的服务于至关重要（这以外肿瘤症肾结石）。尽管很难推论一个简便的解答，HornerDr仍写道：“我希望这次正反交锋将在免疫学者部门之中掀起下一场争论，最终提出疑问越发有相对的指导赞同，判断卫生保健服务于前提真的旨在抗击健康”。

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编辑： 冯志华