院内感染仍常见，感染率下降不易，且行且奋斗

1.前院受到感染患病率

前院受到感染（HAI）与病人发病、死亡率及诊疗费用等息息尤其，但至今仍并未一个强制性的报告体系用来估算各类HAI的上都财政负担原因。而毒理学个人信息对于的测试HAI财政负担原因十分举足轻重，它综合探究了宇都宫受到感染和为了将受到感染的概况。

利用个人信息次日对HAI病人同步进行MLT-患病率报告举由此可知来说来审核病人受到感染%，还能对热衷于的尤其个人信息个人信息同步进行归纳深入学术研究，如病人地域原产、病人是否留置体内装置或导管、除此以外是否做过治疗以及接受过功效口服等口服的化疗。

旧金山CDC早先收尾了一项规模最小的HAI毒理学报告，该报告与“宇都宫受到感染蓝图”（EIP）合作同步进行，随机抽取几个心肺所医院183由此可知病人的个人信息，就其共计10个州。

该声势浩大的报告蓝图旨在的测试求诊心肺所医院的就医病人HAI患病率，明确HAI病原原产%（之外功效口服耐药性病原）和主要受到感染各部位（如呼吸道、体内、呼吸道）。整个项目于2009年启动，对位于加利福尼亚州新泽西的9家所医院同步进行单一城市试点报告。

结果发现，功效口服化疗是识别HAI疑似病由此可知的最敏感替代当前，左右96％的病人在报告次日或治疗前一天接受过功效口服化疗；随后于2011年对每个直接参与报告的所医院选定一天同步进行报告。

2011年CDCMLT-患病率报告结果于早先没多久公告（详见：），其段落探究了心肺所医院HAI病人总的患病%、受到感染各部位、主要病原及地域原产。总的来看，本次报告为防止HAI请注意了新正向，为流行病学护士绘不止不止下一代疾病趋势。

2.MLT-患病率报告结果

Medscape就该项MLT-受到感染患病率报告结果访谈了该项目主管—来自CDC的Magill教授，探讨了这项报告对于后续支配并提高所有诊疗机构HAI患病率的举足轻重意义。现将主要访谈段落编译如下：

Magill教授总结认为，本次报告结果最小意义在于人们能好处地了解当今心肺所医院HAI受到感染病原谱现况。这些受到感染超越了传统文化上一直检测和防止的受到感染，诸如ICU内的受到感染、与特定诊疗器械和操作方法有有关的受到感染等；并且一个尤其报告结果招致了流行病学护士关切，即在任何一天内，每25由此可知病人里面就左右有1由此可知发生大概1种HAI，左右分之二报告病人4%。

过去金黄色葡萄球菌一直分之二据受到感染的“头把交椅”，但本次报告里面发现，疑为梭状芽孢病原为目前最少见的诊疗保健尤其病原，左右分之二所有HAI的12%，其是所医院尤其性呼吸道疾病的主要高血压。

在报告的504由此可知HAI病人里面，超过20种不同的微生物可造成1种或多种受到感染，自始疑为梭状病原最后，最少见的病原依次为金葡菌（11%，之外MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠病原（9%）、肠球菌（9%）和假单胞菌（7%）。上都而言，里面风和治疗各部位受到感染是最少见的受到感染一般来说，各分之二所有受到感染的22％；而呼吸道受到感染是第三大少见受到感染一般来说，左右分之二17％。

对于疑为梭状芽孢病原受到感染最少见，而呼吸道受到感染显然第三大HAI的原因，Magill教授解释道：本次报告对所有不同一般来说HAI的假定取自东欧国家诊疗保健安全网（NHSN），2011年NHSN假定了13大略受到感染一般来说，这些一般来说内部有用作了不同的标准去假定HAI，当里面许多假定需要基于微生物学确凿证据。

在这次报告里面，报道了74% HAI的病原原因，剩余26% HAI因并未微生物学确凿证据而并未报道病原原因，其里面就可能之外了那些治疗各部位受到感染和里面风受到感染的病由此可知，而其他一般来说受到感染微生物学确凿证据显然能够的；在这种原因下，比如说看病原统计的结果，疑为梭状芽孢病原是最少见的或许，这并不与受到感染一般来说统计结果冲突。

诊疗器械尤其受到感染里面，里面心血管导管尤其性血流受到感染（CLABSI）、导尿管尤其尿路受到感染（CAUTI）和呼吸机尤其性里面风（VAP）只分之二所有HAI左右26%，体现这些一般来说的受到感染%有所下降，而目前对CLABSI已有很多学术研究报道了防止成功的政策，本报告探究的结果碰巧突显了这些政策的确实。

对于该报告所选所医院是否较强近现代以及结果是否较强可推广性的质疑，Magill认为，本次报告是与EIP合作收尾，而EIP是就其国内10个州卫生部门及其学术研究合作单位的一个CDC网络，在EIP定点所医院里面基于床位规模随机选择所医院样本同步进行深入学术研究，所选样本近现代始终是一个问题，这也是本学术研究局限性之一。

但与旧金山其他依托大型学术研究所医院的检测学术研究不同之处在于，本学术研究在突显旧金山心肺所医院短期就医床位规模原产上相当很好，退一步讲，本学术研究提供的个人信息能很差突显国内心肺所医院目前受到感染原因。

若将本学术研究与过去其他学术研究同步进行更为，Magill则认为两者可比性不高。因为过去的一些报告个人信息分别用作了不同的方法有、各异的标准，如20世纪70年代收尾的前院受到感染支配确实学术研究（SENIC），以及2007年CDC公告的对20世纪90年代至2002年个人信息深入学术研究。

可以将本学术研究认作对当今心肺所医院HAI原因的一次较佳估算和启动下一代工作组的一个一条路，本次结果为流行病学相识受到感染状况概貌便是了形状，为公共卫生今后关切受到感染的一般来说指引了正向。

除了本学术研究所同步进行的MLT-报告，还有发布了《CDC东欧国家前院受到感染进展报告》对后续国内范围的受到感染概况同步进行检测，该报告能紧紧把握当前HAI概况、指导流行病学防止并对致病致死原因同步进行深入学术研究，所就其的受到感染之外CLABSIs、10个外科治疗各部位的受到感染、CAUTIs、所医院时值的疑为梭状芽孢病原和MRSA菌血症。

该报告报告（除了CAUTI）结果发现：

①2008年至2012中期CLABSIs提高44%；

②2008年至2012中期10种治疗操作方法有过程尤其的受到感染提高20%；

③2011年至2012中期所医院时值的MRSA菌血症提高4%；

④2011年至2012中期所医院时值的疑为梭状芽胞病原肠炎受到感染提高2%；

⑤2009年至2012中期所医院时值的CAUTIs提高3%。

Magill还表示，里面风从不同角度看都是一个较强挑战性的原因，其里面之一就是如何界定里面风的概念，难点在于不是技术的发展一个有趣的测定方可检验里面风，且目前还考虑到确切的测定手段用来测定里面风里面某种特定的受到感染。现常用的假定多基于相比主观当前，因此学术研究人员在过去的几十年里面致力于针对VAP的检测方法有草案。

尽管在VAP测定多方面仍然做不止了一些缓解，但是用作的依然是NHSN里面风的假定。基于这些挑战，学术研究一个小组制定了VAP病由此可知检测须知附注，以了解符合里面风检测假定病人更多的流行病学个人信息、对病人化疗预后的影响以及试图找到防止这些受到感染的政策。

就此Magill对本学术研究报告补充道，尽管碰到在防止HAI多方面获取了很大退步，但仍有很多工作有鉴于此收尾。这需要流行病学护士、所医院以及公共卫生系统设计共同努力，通过所获取个人信息关切防止工作上的差距，聚焦其它的政策保护措施易感病人。

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不止版人： 王辰