Am J P:婴幼儿服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于疾患内心心理障碍，最经典的药剂莫过于铋食盐，现在也为一线药剂，铋食盐可用躁狂症的疗法从未有年中，在20世纪60年代中的期，铋食盐疗法疾患心理障碍的躁狂稳定状态，躁狂高烧，以及持续性疾患心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂总体，有效不下较宽80%，且还有持续性自杀，减少攻击行为，抗抑郁的起着。

由于监测血铋的手段的蓬勃发展，提很低了毒副起着，澳大利亚FDA于1970年批复了铋食盐疗法急性躁狂高烧，4年后批复可用疾患心理障碍的持续性。对于疾患心理障碍的疗法，目年前还无必需且有效的替代药剂，丙酚和卡马西平同样致畸，而米芳咪唑的尚不相符。

碳酸铋口服吸收慢而实质上，生物利用度达100%,在体外不被代谢，主要以原形经肾脏消化道，缺钠或囊肿PSI不下提很低时，可致体外铋潴留，惹来中的毒。此外，有效血铋剂量为0.5-1.2 mmol/L,而剂量上限为1.4mmol/L,大约只需时有发生毒性中间体呕吐，可见铋食盐的必需区域有数隙。

来自以色列政务院发育不良学信息服务其他部门精神科Di-Citrin博士等人开展了一项研究工作，研究工作的目的是再进一步审计分娩早期妊娠漏出于铋食盐的致畸起着，其结果该网站刊发于2014年4月末29日《澳大利亚精神病学杂志》上，其结果表明，与过往审计的很低风险相比，妊娠期注射铋食盐，造成妊娠先天性心脏发育不良的很低风险有可能很很低。

该研究工作为一项全面性，比较，仔细观察性试验性，纳入以色列政务院发育不良学信息服务其他部门中的征询的183名漏出于铋食盐的产妇，这些产妇在1994年-2010年有数曾注射过铋食盐，其中的有90.2%时有发生与分娩的年前三个月末，并将72名含有疾患心理障碍的产妇以及748名不漏出于致畸主因的产妇作为非常少。

图1：一第三组分娩结局。

研究工作结果为，与不漏出于致畸主因的非常少相比，漏出于铋食盐的试验性第三组在无济于事惨案的惨案上呈现总体相似之处；在丝氨酸暂时中的止分娩惨案上，其数目为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞膜遗传学遗传后，主要先天性发育不良不下一第三组之有数没有总体相似之处，分娩期年前3个月末漏出于铋食盐第三组：6.5%( 8/123 );疾患心理障碍第三组：3.3%（2/61）；不漏出于致畸主因第三组：2.7%（19/711）。

在分娩年前3个月末中的，在妊娠时有发生心脏发育不良惨案上，和不漏出于致畸主因第三组0.6%(4/711)相比，漏出于铋食盐第三组极为频繁，其值为4.1%（5/123），以后排除心脏自然恢复惨案后，其值都为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

漏出于铋食盐第三组有一例妊娠被病患为埃布达尔性疾病（三尖瓣向下发育不良；Ebstein's发育不良），在两个回顾性铋食盐近来中的也被病患为埃布达尔性疾病，但是未曾纳入研究工作中的，因为经激光产年前病患为埃布达尔性疾病后，从未应付了。对于非心血管发育不良惨案，各第三组有数无总体相似之处。

与不漏出于致畸主因第三组6%(41/683)相比，漏出于铋食盐第三组早产比不下很很低，为13.7%（18/131）。

研究工作结论为在分娩期注射铋食盐，与妊娠时有发生心脏发育不良很低风险很低有关，等待后续其他研究工作重复此结果。

研究工作者引述，如果有可能的话，下一步他们开展非常大规模的研究工作，以阐述孕早期漏出于铋食盐是否才会减少其他肺脏的致畸很低风险，尤为是在发育过程中的起重要起着的神经管，此外，未曾来的研究工作还应弄清疾患心理障碍疾病本身潜在的致畸很低风险；先年前，针对致畸第三组态的基本研究工作可为药理学所仔细观察到的情况包括生物化学的解读。

研究工作者评论

因为这项研究工作结果表明铋食盐致妊娠心脏发育不良大约预期，他们所在的政府机构也调整了针对注射过铋食盐的产妇征询服务方式则，邀请这些男性来诊所与精神科面谈。

在做详尽解读的同时，她们还才会发给一封纸条，其中的涉及整个人群的发育不良很低风险、铋食盐相关的致畸很低风险、其他小心主因、持续性策略、产年前病患方法及其对错，以及关于疾患心理障碍与分娩相辅相成的关联，或者，这封信将寄给患者的妇产科。

此外，他们还针对这些男性，提出了监测建议，对于疗法这些男性患者难度很大，他们建议这些男性在分娩年前及分娩过程中的注射很低低剂量的氨酸（5mg/d），在二级激光的并重齐备针对妊娠心脏激光的检验，对早产开展随访，以及早发现潜在的副起着及止痛药性疾病。”

耶鲁大学所学院神经病学教授及痉挛监测一第三组高层领导Kimford J. Meador博士

对于所有注射铋食盐并在孕产期成年的妇女儿童，在注射药剂时都应该及早获知其铋食盐的相关很低风险，不要等到这些男性准备怀孕时才获知，因为在澳大利亚，有一半的分娩都是在计划外的。

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主笔： 芳靖宇