系统性：阴囊附件和阴囊结石声像图特征解析

胸部不知下文和胸部胆结石多为胸部成像核查时偶尔所不知，虽为良性病症，但也可不进先为必要的鉴别检验。另尚有，正是由于为良性病症，所以既往都未细致研究，使之在某些方面普遍存在争议。在 因各种原因进先为胸部成像核查的很高血压当中，我们常以挖掘出大部分登革热普遍存在褶管壁水肿，人口为120人可不知胸部不知下文或胆结石。

而也正是由于褶管壁水肿的普遍存在，更加利于挖掘出上述两种形态的三幅表细节，从而更容易具体两病症的特统。来自希腊的 Rafailidis 等融合自身成果，核心内容归纳了胸部不知下文和胸部胆结石的各种声像三幅特统，并针对争议问题提出了自己的看法，文章发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

药理学起源

胸部不知下文被视为是一种法医学诱发以，胸部成像时偶不知。在未成年生殖的胚胎发育过程当中，可呈现出 5 种类别（三幅 1）。

三幅 1. 示意三幅看出胸部不知下文早先：1. 阴茎不知下文；2. 附睾不知下文；3. 上迷走卡尔斯鲁厄氏管；4. 下迷走卡尔斯鲁厄氏管；5. 旁睾（希拉尔代斯氏器官）

阴茎不知下文是米勒管（副当中肾管）的东北侧，其秘密组织学特统为沿微血管栖息于的纤维秘密组织，覆盖有柱状上皮，这种上皮有时可有纤毛。附睾不知下文叫作午菲管（当中肾管），也可为迷走卡尔斯鲁厄氏管与旁睾的上下大部分，并称为精索不知下文或希拉尔代斯氏器官。

褶管壁水肿时长三时间以不知下文的声像三幅乏善可陈

阴茎不知下文和附睾不知下文之外具有相异的形态学特统（三幅 2）。尸检当中，92%可看到阴茎不知下文，69% 排列成脊柱，而附睾不知下文相对来说多于不知，为 23%-34%，脊柱者为 12%。隐囊不知下文可普遍存在于各年龄组组，最弟弟者为 5 之外并称（三幅 3A）。由于这些不知下文与阴茎和附睾；也相近，成像核查挖掘出可能性很高于（6%）。虽然胸部不知下文临床核查时很难触及，但在普遍存在褶管壁水肿时，可细致通过观察到不知下文形态。

三幅 2. 示意三幅看出阴茎不知下文和附睾不知下文的各种轮廓：A-C. 分别为球形（A）、球形（B）和二叶形（C），之外基底部无蒂；D-G. 分别为狭长三筒状（D）、经稍短蒂附着（E）、经长三蒂附着（F）、树干样（G）；F 型不知下文可举办活动；H 和 I. 不知下文排列成粘液，轮廓相异

三幅 3. 6 亦然很高血压的阴茎不知下文：A. 5 之外并称新生儿，不知下文排列成球形；B. 15 岁很高血压，不知下文排列成典型球形；C. 69 岁很高血压，不知下文排列成二锯齿状；D. 65 岁很高血压，不知下文排列成筒状；E. 80 岁很高血压，不知下文坐落于附睾躯干，排列成狭长三筒状；F. 33 岁很高血压，不知下文坐落于附睾躯干，排列成狭长三树干状；所有 6 位很高血压之外浸润同侧褶管壁水肿，不知下文；也与阴茎或附睾不尽相同

阴茎不知下文一般坐落于阴茎上极（三幅 3，A-C）或坐落于阴茎附睾呈现出的缝隙内（三幅 3D）, 其长三度有约 1-7 mm 有数，；也与阴茎值得注意，轮廓差异较大，从常以不知的球形到狭长三树干状（三幅 3-三幅 5），人口为120人可不知钙化或无钙化，偶尔可排列成囊性（三幅 6）。彩色时间延迟成像偶尔可看出内部的心脏瞬时（三幅 7）。

三幅 4. A. 很高血压 20 岁，胸部呼吸困难 6 天内，声像三幅看出与阴茎连接起来的带蒂不知下文（圆点）；B，稍微调整暗室出发点，带蒂阴茎不知下文（圆点）倾倒于褶管壁水肿内

三幅 5. 同一儿童在 3 个月末大（A）和 6 个月末大（B）时与褶管壁水肿大不相同的球形附睾不知下文；E：附睾；T：阴茎

三幅 6. 很高血压 76 岁，声像三幅看出褶管壁水肿内的粘液不知下文（圆点）

三幅 7. 很高血压26 岁，褶管壁水肿，光子时间延迟成像提示无病变的阴茎不知下文一般而言以并不看出心脏瞬时

附睾不知下文一般而言以坐落于附睾躯干，长三有约 3-8 mm，一般而言以排列成稍短茎样或球形（三幅 3，EF）。与阴茎不知下文相异，附睾不知下文更加常以乏善可陈为囊性，这是由于其来叫作先天性筒状扩张（三幅 6），惧因其排列成囊性特统而误视为是挽回再加。当然，这种稍短茎样或囊样尚有形使得附睾不知下文更加易挽回，从而导致急性胸部性疾病。

迷走卡尔斯鲁厄氏管起叫作附睾体部（三幅 8）。据集成得知，在此之前未曾有此形态的声像三幅新闻报道。

三幅 8. 水肿的附睾体当中部（B）可不知一锥形无蒂形态（圆点），；也与附睾某种程度不尽相同

尽管不知下文一般而言以较小，但在大部分登革热当中可以轻易举办活动（三幅 4）。如同三幅表上图，在同一病者当中，不知下文也可以乏善可陈为多发或多种类别（三幅 9）。

三幅 9. 声像三幅看出同一很高血压相异类别的多个不知下文：A. 狭长三（稍短箭）和无蒂球形（长三圆点）；B. 同时浸润（长三圆点）和不浸润（稍短箭）钙化；C. 实性（稍短圆点）和囊性（长三圆点）

胸部不知下文病症的声像三幅特统

胸部不知下文一般并无临床意义，除非其频发挽回导致胸部急症。不知下文挽回可不与阴茎挽回、附睾炎或附睾-阴茎炎相鉴别。阴茎不知下文和附睾不知下文之外可频发挽回，但前者相对来说常以不知，偶有迷走卡尔斯鲁厄氏管挽回的临床新闻报道。

不知下文挽回可不知于任何年龄组，7-13 岁者相对来说更加为常以不知，甚至比该年龄组段频发阴茎挽回的可能性还很高，其病因可能是伤疤或青年运动。罕不知情况（1%），脊柱胸部不知下文可同时或至此频发挽回。

不知下文挽回的临床乏善可陈包括急性胸部呼吸困难、出血、触痛以及胸部水肿。21% 的登革热胸部皮肤可不知「白点统」（三幅 10）。

三幅 10. 长三时间以不知下文与挽回不知下文（星号）示意三幅：A. 声像三幅上，不知下文与附睾躯干排列成等；也，除非普遍存在褶管壁水肿，否则很多于能看出；长三时间以不知下文内也一般而言以并不看出心脏瞬时；B. 不知下文挽回时，乏善可陈为与附睾连接起来的阴茎尚有伤口，其边境地区细致，体积加大，彩色时间延迟看出不知下文内无心脏瞬时，而不知下文周边部心脏瞬时可剧增；同时，胸部皮肤可不知「白点统」

胸部不知下文 挽回时，其体积加大，一般而言以排列成之外质很高；也，但也有 31% 乏善可陈为很低；也，大部分排列成混合成；也（三幅 11 和三幅 12）。彩色时间延迟成像上，挽回不知下文乏善可陈为无心脏瞬时的伤口，但其尚有周或周边秘密组织内 也可心脏剧增（三幅 11、三幅 12B、三幅 13 和三幅 14）。彩色时间延迟成像检验挽回的诱因 95.5%，特异性 81.8%。其他特统还包括阴茎二维和彩色时间延迟乏善可陈长三时间以、褶管壁水肿（可使不知下文更加能细致看出）以及附睾炎性水肿（三幅 14）。

根据既往新闻报道，挽回阴茎不知下文体积为 7±1.8 mm，一般而言以排列成圆形。然而，长三时间以与挽回阴茎不知下文体积二者之间并没有细致界限，可普遍存在平行平行。长三有约 3-4 mm 的较稍短的不知下文可以是长三时间以也可以为挽回后。有新闻报道并称，根据不知下文长三度极小 5.6 mm 作为检验挽回的标准，其诱因仅为 68.2%，但其特异性为 100%。多数阴茎不知下文挽回后排列成球形（82%），其他排列成球形或花序样，而长三时间以阴茎不知下文分别为 27% 和 73%。也有新闻报道并称，挽回后的阴茎不知下文排列成分锯齿状（三幅 12）。

三幅 11. 2 亦然不知下文病变登革热声像三幅：A. 患儿 13 岁，左边胸部因足球尚有伤后呼吸困难 6 天内，彩色时间延迟成像看出不知下文排列成很高；也，体积有约 5 mm，周边可不知多于量心脏瞬时（圆点），褶管壁凸内可不知多于量水肿；移植手术声并称为不知下文当中度水肿；B. 患儿 6 个月末大，胸部水肿 14 天内，声像三幅看出不知下文加大，排列成混合成；也（圆点），轻度褶管壁水肿；移植手术声并称为阴茎不知下文病变和阴茎水肿

三幅 12. 2 亦然挽回水肿的附睾不知下文声像三幅，不知下文之外排列成混合成；也：A. 患儿 11 岁，胸部急症求诊，光子时间延迟成像看出不知下文排列成 分锯齿状混合成；也（圆点），体积有约 6 mm，内无心脏瞬时，移植手术声并称为不知下文挽回；B. 患儿6 岁，彩色时间延迟成像看出不知下文较小，有约 5 mm，周边可不知心脏瞬时栖息于（稍短圆点）

三幅 13. 患儿11 岁，因左边胸部出血先为成像核查：二维声像三幅（A）、彩色时间延迟（B）及 E-Flow 三幅表看出一球形形态，排列成混合成；也，其周边可不知心脏瞬时，另原属有褶管壁水肿；移植手术声并称为附睾不知下文（星号）挽回水肿，且坐落于附睾侧方的挽回一处局部不知下文坏死（圆点）

三幅 14. 患儿7 岁，左边不知下文挽回坏死导致胸部呼吸困难：光子时间延迟（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像三幅看出左边附睾加大（稍短圆点），内部心脏瞬时剧增，人口为120人侧可不知一混合成；也形态（长三圆点），体积有约 9 mm，人口为120人无心脏瞬时；移植手术声并称此形态为粘液附睾不知下文坏死，囊壁纤薄，排列成银色

胸部胆结石和胸部锦的声像三幅特统

胸部不知下文 随年龄组加大而日趋钙化而排列成很高；也，再度与阴茎或附睾几乎分离，被选为一般来讲于胸部内的钙化功用，并称之为胸部胆结石（crotal calculus）或胸部锦（scrotal pearl）（三幅 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种病症。

三幅15. 患儿6岁，胸部胆结石声像三幅：乏善可陈为胸部内强；也形态，后伴声影（圆点）

三幅16. A. 一成人胸部声像三幅看出钙化胆结石，排列成强；也，后伴声影（长三圆点），尚有3个坐落于左边的胸部锦（稍短圆点）；B. 暗室略汽化后上述形态位置改变；这些形态与三幅8上图的不知下文形态互相冲突于一侧胸部内

三幅17. A. 很高血压40岁，胸部声像三幅看出圆形胸部锦，当中间排列成很高；也钙化，后伴浅声影，体积有约15 mm；B. 彩色时间延迟核查可不知胸部锦强；也内的心脏闪烁伪像

胸部胆结石是指 坐落于褶管壁脏层和壁层二者之间的圆形或球形一般来讲体，罕不知，为良性病症，无临床意义。胸部成像核查挖掘出可能性有约为 2%，而原属有褶管壁水肿人口为120人可很高达 41%。胸部锦可标准型或多发，可与不知下文同时普遍存在一侧胸部内（三幅 16 和三幅 18），常以原属有褶管壁水肿，甚至病者自己可以扪及，但一般而言以为成像核查或移植手术时偶然所不知。

三幅 18. 患儿9 岁，经 6-15MHz 线阵暗室通过观察的胸部声像三幅看出钙化胆结石（圆点）与不知下文（星号）互相冲突，并有多于量褶管壁水肿

胸部胆结石一般而言以在声像三幅上乏善可陈为可举办活动的强；也形态，伴或不浸润左边声影，病者改变双膝或暗室汽化后可随电磁场静止（三幅 16），胆结石较大或水肿量较多于或水肿内普遍存在多发分隔时举办活动受限。

胸部石的体积分野很大，直径有约 2-14 mm，有新闻报道并称最大者为 87×72×65 mm，重 420 g。三幅 17A 上图胸部胆结石测值有约 15 mm。彩色时间延迟成像核查时，胸部锦和其他胸部钙化粥一样可看出有彗尾统或闪烁伪像（三幅 17B）。

胆结石当中间为纤维沙粒、伤口或细胞核成分，尚有周大部分为钙质、磷酸钠、铬和粘多糖核糖体等比如说，这使得胆结石乏善可陈为顶层很高；也，当中间排列成强；也而尚有周；也相对来说很高于（三幅 19）。

三幅 19. 示意三幅看出胸部胆结石的相异类别：A. 钙化胆结石；B. 胸部锦

胸部胆结石的发病系统现在并不非常以细致。有人视为可能与阴茎不知下文或附睾不知下文的退先为性钙化有关，钙化后的不知下文与阴茎或附睾分离，从而可在褶管壁凸内一般来讲举办活动。反对此理论的一个顾虑是既往未曾有不知下文与胆结石互相冲突的新闻报道。然而，本文作者提供了一亦然脊柱不知下文和胸部胆结石互相冲突的登革热（三幅 18）。

此登革热或许并不能几乎否认此看法，因为正如三幅 16 所看出的，不会有很高血压普遍存在多个不知下文。另尚有，根据此看法，不知下文挽回和梗塞也可不作为可能导致胸部胆结石病因，但挽回和梗塞可导致急性胸部症状，而那些意尚有挖掘出胸部胆结石的很高血压并非全都有过值得注意临床乏善可陈。因此，此看法现在仍有争议。

也有人视为，胸部胆结石的呈现出与阴茎褶管壁病变有关。阴茎或附睾频发感染性病症时，如果褶管壁普遍存在损伤，可引发褶管壁病变。在病变作用下，褶管壁消失纤维化，小肠无法吸收生物膜化学功用质如脂肪、钙盐化合功用、纤维蛋白以及铬等。由于热量可长三时间以经小肠转回，上述生物膜化学功用质浓缩而呈现出胆结石。大部分登革热当中，褶管壁向颗粒隆起并与之分离，其颗粒覆盖有无机盐成分。

另尚有，也有观点视为胸部胆结石可能是胸部各种损伤再加。有新闻报道并称，绝大多数很高强度山地车网球选手都普遍存在胸部胆结石。

结论

成像核查因其很高普及性、很高诱因、很高性价比和无辐射等实用性，现在广泛可用胸部评估。核查外科医生常以碰到一些多于不知偶发乏善可陈如胸部不知下文和胸部胆结石，褶管壁水肿的普遍存在更加更容易挖掘出这些病症及其细微之一处。尽管这些病症并无相比临床意义，但仍需谨慎，切惧遗漏互相冲突的病变病症或病变。另尚有，对于乏善可陈有胸部急症的很高血压，也可不顾虑不知下文挽回的可能。

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主笔： 张秦溪