勃起功能障碍是心血管疾病的早期徽章

既往研究者发现，勃起动态盲点（ED）和乳癌（CVD）有协同的脆弱原因，但是乳癌与ED的关联如何仍然未有定论。意大利Athens医学院Vlachopoulos教授通过文献数据分析CVD和ED的病理生理学密切联系，相信ED是CVD的一个以在此之前病征。该专著将刊登在5同年出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该系统设计评价共纳入了2005年1同年至2013年5同年两者之间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的文献，包括在此之革命性研究者、大型流行病学在此之前研究者和回顾性数据分析。

结果查看：

1、ED和CVD有协同的脆弱原因。CVD的脆弱原因如年龄、身型股票价格（BMI）、胆、三酯香烟、乳癌、香烟等与ED存在明显的具体性。另外，糖尿病同时增加了CVD和性动态盲点的不确定性，免疫细胞动态盲点和气管增生是二者的协同特征。自主神经动态失调和激素高度改变也许是越来越复杂的病理生理学机制。

2、ED是CVD和败血症的分析因子。效度高的抽样（如国际勃起动态抽样表，IIEF）可以更好地评量ED及其严重性，从而改善分析心肌梗死惨剧的不确定性的能力。

3、ED的严重性与冠状气管出血程度具体。与情况下抗腐蚀相比，勃起抗腐蚀减低或者严重减低的病患发生CAD的机率分别要高1.6和2.6倍。另外，ED的严重性和CVD毛细血管出血的广泛性、冠状气管的钙化具体。

4、ED和CAD的病理生理学密切联系如下：

（1）气管管口可以很大程度上解释ED和CAD两者之间的关联，但是ED并不仅因为气管粥样增生，也许和其他原因例如免疫细胞动态盲点、自主神经动态失调具体（见示意图-1）。

（2）免疫细胞动态盲点在ED和CAD的病理学之在此之前有重要效用，慢性水肿影响免疫细胞动态并且也许造成了肺部在此之前完全，也许是ED和CAD两者之间的一个密切联系。

（3）性激素高度在气管和心肌梗死系统设计的毛细血管许多组织的稳态之在此之前起重要效用，低性激素高度也许解释ED和CAD两者之间的复杂关联。

示意图1 免疫细胞动态盲点、低度慢性水肿、气管粥样增生在ED和CAD发病机制上的关联。

5、流行病学领域

（1）ED是潜藏在乳癌的logo。

（2）普通医师、泌尿科医师和心内科医师不对对ED病患完成CVD的筛查（报表见示意图-2），以提议病患改变境遇方式或判断哪些病患可以从更进一步的心肌梗死评量之在此之前获益（见表-1）。

对不确定到底有乳癌的器质性ED病患不对完成一下评量：

①病史，包括年龄、常规心肌梗死脆弱原因和境遇方式；

②健康检查，注意血压、隆胸、BMI、断续气管的巨大变化、心脏听诊、颈气管情形、股气管和头气管的触诊；

③ED的严重性和持续性；

④静息心电示意图；

⑤空腹胰岛素高度；

⑥人体内肌酐高度和球蛋白/肌酐比值；

⑦总睾酮高度；

⑧血脂高度（总胆、LDL、HDL和三酯高度）。

更进一步的评量包括：爱国运动能力和爱国运动负荷试验。

（3）睾酮替代病人也许改善ED病征并且对心肌梗死系统设计有利，但是现有的研究者带有一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯药物也许对ED病患的乳癌不确定性有一定的受保护效用，这个论据仍需大型的随机对照流行病学试验更进一步确定（见表-2）。

示意图2 ED病患的处理，特别是已知罹患乳癌病患（根据 Princeton III歧见推荐）。

表1：ED与CVD的关联：流行病学实践应将

ED是常见性疾病，特别是对与年龄较少的病患；

ED和CVD有协同的脆弱原因；

ED和CVD有协同的病理生理学文化背景；

在CAD病患之在此之前，ED相当常见；

ED可作为一般毛细血管性疾病的logo；

ED一般来说比CVD早2-5年显现出来；

ED可以分析心肌梗死惨剧和死亡率；

之在此之前危的ED病患不对完成更进一步的心肌梗死系统化；

ED的病人理应亦会减缓CVD不确定性。

表-2：ED与CVD的关联：还需要讨论的问题

年轻的ED病患如何适当分层？

为什么一些有多毛细血管冠脉性疾病的病患没有ED？

ED是不是乳癌的靶器官损害？

CAD显现出来后，ED的发展是不是CAD进展的logo？

对于被系统设计性败血症系统化/Framingham不确定性低分判为高危或者低危的病患，ED到底可以必要地二次组？

不遗余力减缓无病征CVD伴发ED，或者在无病征CVD在此之前发生ED的病患的不确定性，到底可以减缓CVD惨剧比率？

对于ED，他汀类药物（加大常用vs非加大常用）的剂量依赖效应是什么？

随着时间的推移，睾酮替代病人到底尽可能改善心肌梗死惨剧的比率？

PDE-5胺的常用到底尽可能减缓CVD惨剧的比率？

研究者论据相信，CVD和ED 是同一种系统设计性性疾病的并不相同体现，性激素、慢性水肿、免疫细胞损害和自主神经动态失调等是密切联系二者的病理生理学基础。ED一般来说先于CVD显现出来，ED的诊断最大限度减缓CVD的不确定性。所以ED病患不对完成概要的心肌梗死系统设计评量和病人，以减缓发生CVD的不确定性。

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校对： urol001